每年5月的第一個周二是世界防治哮喘日，其目的是讓人們加強對哮喘病現狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。

5月6日下午，西安醫學院第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科在西安地鐵8號線土門站廣場舉辦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”世界哮喘日主題義診活動。活動通過科普宣教、精準篩查與吸入治療指導，為市民傳遞規范化治療理念，助力更多患者掌握“呼吸主動權”。

本次義診活動中，呼吸與危重癥醫學科醫護人員聚焦吸入治療，守護健康呼吸，面對面為哮喘患者提供一對一咨詢，重點解答吸入藥物使用誤區、裝置操作規范及長期管理方案，幫助患者從“會用”到“用好”。

義診現場

“原來吸藥后要屏氣10秒!以前用得不對，難怪效果不好!”經過醫務人員現場演示干粉吸入器、氣霧劑操作步驟，患者直呼“用了十幾年吸入藥，今天醫生幫我調整用藥方式后，胸悶明顯減輕了!”78歲的張阿姨，患有哮喘病史20年，得知義診活動后也積極來到現場進行咨詢。

活動還面向市民群眾進行了精準篩查，醫護人員們不僅為前來就診的群眾進行了血壓、指脈氧等檢測，還進行了一氧化氮呼吸檢測，以及發放呼吸功能調查問卷、科普宣教單等。

哮喘是一種常見的慢性呼吸系統疾病，全球約有3.39億患者。它的本質是氣道慢性炎癥，表現為反復發作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽。雖然無法根治，但通過科學管理，大多數患者可以正常生活。呼吸與危重癥醫學科醫生帶您了解哮喘的成因、癥狀及科學防治方法。

哮喘的典型癥狀

1.喘息:呼氣時高調的哨笛音，尤其在夜間或清晨加重;

2.呼吸困難:感覺“空氣不夠用”，嚴重時需坐起呼吸;

3.胸悶:如同胸口壓著重物;

4.咳嗽:干咳為主，可能持續數周，易被誤診為感冒;

提示:癥狀具有間歇性和可逆性，可能自行緩解或經治療后消失.

為什么會得哮喘?

哮喘是基因與環境共同作用的結果。

1.遺傳因素:父母患哮喘，子女風險增加3倍—6倍。

2.環境誘因:過敏原;空氣污染、冷空氣、煙草煙霧;呼吸道感染(如感冒);劇烈運動或情緒波動。

3.核心機制:氣道炎癥導致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫，氣道變窄，氣流受限。免疫系統的Th2細胞過度活躍，釋放IL-4、IL-5等炎癥因子，引發黏液分泌增加和氣道高反應性。

診斷:不能只是“聽喘聲”

如果把我們的支氣管比作一根“吸管”，哮喘發作時，這根“吸管”會因為過敏、冷空氣等原因突然變窄，導致氣流進出困難——這就是哮喘患者“喘不上氣”的原因。而診斷哮喘的過程，就像給這根“吸管”做一次全面“體檢”，找到它“變窄”的證據。診斷哮喘，需要做如下檢查:

1.肺功能檢查

舒張試驗:如果第一秒吹出的氣量明顯低于正常人，且用藥后改善≥12%，提示哮喘。

激發試驗:吸入少量刺激物(如組胺)，如果引發“吸管”收縮(FEV1下降≥20%)，說明氣道高反應，支持哮喘。

2.峰流速儀

每天早晚自己吹氣測“最大呼氣速度”，記錄波動。如果早晚差值gt;10%，提示氣道不穩定，可能是哮喘。

3.抽血和過敏原檢測

嗜酸性粒細胞:這類細胞增多提示過敏傾向。

IgE抗體或過敏原測試:找到引發哮喘的“罪魁禍首”。

4.排除其他疾病

拍胸片或CT:確認不是肺炎、肺氣腫等。

痰液檢查:看是否有感染或其他細胞成分。

治療:分層管理，精準控制

醫生會根據患者近期的癥狀頻率、夜間憋醒次數、肺功能檢查結果等指標，將病情分為間歇性、輕度持續、中度持續、重度持續四個階梯。每個階梯對應不同的用藥方案，并定期評估調整。

精準用藥的三大原則

1.按需與維持結合

應急藥物快速緩解癥狀，控制藥物(如ICS)長期修復氣道。

2.優選吸入劑型

直達氣道、全身副作用小，需在醫師的指導下掌握正確的吸入技巧。

3.動態調整劑量

通過哮喘日記和肺功能監測，像調節quot;藥物油門quot;般逐步減量或升級。

特別提醒:

治療需配合環境控制，合并過敏性鼻炎/鼻竇炎者需同步治療。

預防與管理:做自己的呼吸管家

1.規避誘因:

使用防螨床罩，定期清洗空調濾網。

霧霾天減少外出，運動前熱身。

2.規范用藥:

即使無癥狀也需堅持使用控制藥物，擅自停藥者復發風險增加70%。

3.監測病情:

記錄哮喘日記，定期復查肺功能。

4.緊急處理:

若吸入SABA后1小時無緩解，或出現口唇發紫、無法說話，立即就醫。

破除常見誤區

誤區1:哮喘是兒童病，長大就好了。

真相:部分兒童哮喘可能緩解，但成人哮喘需終身管理。

誤區2:吸入激素會成癮。

真相:ICS局部濃度高，全身副作用極小，安全性經數十年驗證。

誤區3:哮喘患者不能運動。

真相:游泳、瑜伽等適度運動可增強肺功能，建議運動前用藥預防。

哮喘不是生命的枷鎖。科學認知、規范治療和積極管理，能讓呼吸重新自由。若您或家人出現疑似癥狀，請及時就診，早診斷、早控制是戰勝哮喘的關鍵。