“現在不僅能在家門口看上專家號，還讓我學會了用智能設備測血糖，這在以前想都不敢想……”5月8日，在旺蒼縣白水鎮中心衛生院，前來就診的尹大爺滿心歡喜地介紹起自己身體的康復情況，通過科學系統的管理治療，不僅將自己的血糖控制得非常穩定，藥費還比過去省了一半。

患者尹大爺點贊滿意的背后，得益于四川省旺蒼縣緊密型縣域醫共體慢性病醫防協同融合服務新模式在全縣的探索推行。

作為四川省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區，旺蒼縣衛生健康局高度重視慢性病防控工作，不斷創新服務模式，在綜合考量縣域地理特征、人口分布、群眾健康需求等現實情況的基礎上，通過整合醫療資源，優化服務流程，實現了醫療和預防的有效銜接，為患者提供了更加全面、便捷、高效的健康服務。

基于此考量，2024年6月，旺蒼縣衛生健康局將高血壓、糖尿病、慢阻肺3類常見慢性病納入重點管理，構建起“政府主導、部門協作、社會動員、全民參與”的全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理新格局。

在具體實踐中，該縣建立了以縣慢性病管理中心為龍頭、縣公共衛生指導中心和縣中醫治未病中心為支撐、24家鄉鎮衛生院慢性病門診為樞紐、村衛生室為前哨網底的“1+2+24+N”慢性病管理體系，并在嘉川、白水、三江和國華4個鄉鎮試點建立規范化慢性病門診，著力推進緊密型縣域醫共體慢性病醫防協同融合。

經過半年多的努力。在2024年底，旺蒼縣白水鎮中心衛生院率先建成全省首批、全市縣區首家糖尿病三星門診。這一成就不僅標志著旺蒼縣在慢性病防控工作上取得了重要突破，也彰顯了其創新服務模式的顯著成效。

“緊密型縣域醫共體模式推行以來，我們充分發揮縣中醫醫院和靜樂寺衛生院塵肺病康復技術的專業優勢，通過駐點幫扶、定期坐診、聯合義診、集中培訓、個別指導等方式，持續提升基層慢性病規范化診療水平。”旺蒼縣衛生健康局相關負責人表示。

自2024年6月以來，該縣已下沉專家48人，開展幫扶指導530余次，覆蓋全縣23個鄉鎮的362名鄉村醫生，并通過醫共體綠色通道實現雙向轉診慢性病患者2830人，全力保障患者及時就醫。

在縣、鄉、村三級聯動織密健康防護網的同時，該縣還搶抓資陽對口幫扶機遇，注重發揮“數智康養”的科技賦能作用，2024年4月為嘉川鎮中心衛生院配備了物聯網血壓計、血糖儀等居家健康監測設備700余套，讓慢性病患者管理迎來了“智慧”升級。

“我的血糖數據能直接傳到衛生院，醫生也可以隨時了解到我的血糖情況，真的是太方便了。”家住旺蒼縣嘉川鎮何家壩社區的糖尿病患者楊翠蘭展示著隨身攜帶的智能設備并笑著說道。

為了讓“數智康養”更好地服務慢性病患者，旺蒼縣將家庭醫生簽約服務和數智技術深度融合，構建起“數據采集——風險評估——干預反饋”閉環管理模式，以政府組織發動、醫療機構實施的模式，對廣大群眾全面開展3類慢性病篩查和建檔，并根據慢病患者的病情實行“紅黃綠”三色管理。

據統計，該縣自緊密型縣域醫共體慢性病醫防協同融合服務推行以來，累計新篩查出高血壓、糖尿病和慢阻肺等高危人群5246人，簽約率為98.29%，同比增長了5.7%，慢性病患者規范管理率和滿意度持續上升。

下一步，旺蒼縣將強化“預防為主、關口前移、防治融合”理念，以“體重管理年”為契機，通過改善防控環境、控制危險因素，切實筑牢全縣慢性病“防、篩、管、治、康”一體化健康屏障，總結提煉一批可復制可推廣的縣域緊密型醫共體慢性病醫防協同融合“旺蒼經驗”，持續為群眾健康保駕護航。