時間：2024-11-29 03:00 來源：華商網 閱讀量：16055
“多少周了?”“35周+5天”“你看，夾層已經撕到了右無交界!”2024年11月22日17:22，西安交通大學第一附屬醫院接收了一名特殊的患者——妊娠35周+5天合并急性A型主動脈夾層的孕產婦。患者在刷牙嘔吐后突發胸前區撕裂樣疼痛，入院時主動脈夾層已從升主動脈撕裂至無冠竇底，情況極為危急。
心血管外科閆煬主任的介紹，急性A型主動脈夾層是一種極其兇險的疾病，患者的全身最大的血管——主動脈內膜撕裂，血液進入主動脈壁并在內膜和中膜之間形成假腔，一旦破裂，患者可能在數分鐘內失去生命。雖然胎兒尚未足月，但為了挽救母嬰的生命，當前的最佳治療方案是先進行剖宮產，將胎兒取出，再展開主動脈夾層的手術。
由于患者的病情危急，在患者入院前，醫院醫務部迅速安排開通綠色通道，心血管外科、產科、急診科、新生兒科、超聲醫學科、麻醉手術部、護理部、心外ICU等多學科團隊立即集結到位，緊急為患者安排手術。同時，輸血科積極準備配血，以應對手術中可能出現的大量失血情況。
這次手術充滿了重重挑戰。由于麻醉藥物可能影響胎兒的呼吸和循環，產科需要在麻醉后迅速取出胎兒，以確保麻醉藥物對新生兒的影響降到最低。而在手術過程中，夾層隨時可能破裂，嚴重情況下病人可能無法下手術臺。
“保孕婦、保胎兒、保子宮!”醫護團隊做好萬全準備后，鋪巾、消毒，麻醉醫生完成動脈血壓監測、CVC中心靜脈導管置入，心外科醫生在局部麻醉下游離腋-股動脈，為體外循環插管做好準備。全身麻醉、氣管插管后產科醫生迅速上臺，開始剖宮產手術。三分鐘后，一名男嬰順利娩出。
聽到嬰兒啼哭聲的那一刻，所有人都感到無比的欣慰與激動，這一聲啼哭仿佛是對所有努力的最好回報。然而，嚴峻的挑戰還沒有結束，心外科團隊還需要進行“拆彈行動”，完成Bentall+全弓置換+象鼻術+二尖瓣置換手術。
動作要快、出血要少!憑借著以往豐富的救治經驗，閆煬團隊沉著應對，精準定位主動脈夾層的破裂部位，替換受損組織，同時嚴密觀察患者子宮出血情況。
最終，在各科室團隊的全力配合下，手術順利完成，母子平安。醫生們用盡所有努力，為這位高危孕產婦和她的新生兒爭取到了寶貴的生命。
目前母親和嬰兒分別在心血管外科ICU和新生兒ICU接受進一步康復治療。
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