病程長(zhǎng)且傳染性強(qiáng)

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，常表現(xiàn)為反復(fù)劇烈咳嗽，病程可持續(xù)1~2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因而有百日咳之稱(chēng)。

病程長(zhǎng)是人們對(duì)百日咳最普遍的認(rèn)知，其典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽出現(xiàn)突然且劇烈，但發(fā)作間期常沒(méi)有明顯異常表現(xiàn)。需要提醒的是，對(duì)于3月齡以下、還沒(méi)到接種百日咳疫苗年齡的嬰兒來(lái)說(shuō)，該病危害較大；該年齡段可表現(xiàn)為突然發(fā)生的窒息或紫紺，不一定有典型的咳嗽表現(xiàn)，易被漏診或誤診。小嬰兒百日咳易合并肺炎、腦病、肺動(dòng)脈高壓，甚至可以致死。目前，已報(bào)告的百日咳嚴(yán)重病例和死亡病例主要發(fā)生于這些小嬰兒。住院治療的百日咳病例中，＜6月齡以及未接種百日咳疫苗的兒童占比較高。

百日咳的傳染性很強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫傳染。在傳染病學(xué)領(lǐng)域，我們常用R0值來(lái)評(píng)估其傳染性，粗略的理解就是“一個(gè)人得病，可以傳染給多少個(gè)人”。百日咳桿菌的R0值為12~17，與很多家長(zhǎng)聞之色變的麻疹病毒(R0值12~18)不相上下，這也提醒我們一定要重視。

成人并非與該病“絕緣”

從發(fā)病年齡來(lái)看，百日咳以嬰幼兒多見(jiàn)，5歲以下兒童的易感率最高。不過(guò)，這并不意味著其他年齡段的人群就徹底與該病“絕緣”了。臨床中發(fā)現(xiàn)，青少年和成年人也可患百日咳。而且，由于癥狀輕、不典型，很多人沒(méi)有意識(shí)到自己可能得了百日咳，加上疏于防范，在不知不覺(jué)中，他們便成了潛在的傳染源，最終導(dǎo)致嬰兒患百日咳的風(fēng)險(xiǎn)增加。

治療首選抗生素

長(zhǎng)期以來(lái)，百日咳的抗菌治療首選紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。需要注意的是，當(dāng)前國(guó)內(nèi)百日咳致病株對(duì)紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥嚴(yán)重，臨床抗菌治療的細(xì)菌清除效果大不如前。免疫接種是保證接種兒童不得重癥、不致死亡的一個(gè)非常重要的措施，因此預(yù)防是最好的、可計(jì)劃的前期治療方案。

作者:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

北京市兒科研究所研究員 姚開(kāi)虎

審核:國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃

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