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椎動脈閉塞嚴重供血不足!上海專家為外籍患者顱內架“橋”引“血”

時間:2024-04-05 01:33    來源:東方網   閱讀量:17572   

“3個月前父親開始出現行走不穩,并伴有嚴重的頭暈和視物模糊,現在只能躺著不能站立,生活無法自理。然而,在我們國內這類手術相對很少。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腦血管疾病中心主任萬杰清的診室里,來自蒙古國的友人跨越千里慕名來替生病的父親求醫,影像片顯示,患重左右兩側椎動脈都閉塞了,造成小腦和腦干嚴重供血不足,病情繼續進展甚至會危及生命。萬杰清仔細評估后,聯合團隊妙手解“塞”,架“橋”引“血”,術后第二天這位外籍患者已經能夠下床獨立行走,頭暈癥狀也完全消失。

從不遠千里的蒙古國趕來的外國友人,一走進診所就讓萬杰清印象深刻。這位患者家屬忐忑而又期待,原來顱內血管的閉塞再通手術難度高、風險大,當地無法手術,輾轉來到中國上海仁濟醫院。

萬杰清在仔細研究了患者帶來的影像資料后,覺得還有手術機會。不過,開通閉塞的顱內血管,還需要進一步的評估。

家屬獲悉后,立即將患者接來上海。入院后,放射科主任醫師趙輝林進一步完善了頭顱CT灌注和顱內動脈管壁增強高分辨MR。

經過了嚴謹的多學科術前討論,萬杰清制定了詳細的手術方案:穿刺雙側股動脈,雙路徑圖下指引開通方向,術中微導絲探路直至閉塞遠端血管、用顱內專用球囊和支架開通血管;術后適當延長麻醉復蘇時間,嚴格控制血壓預防腦組織高灌注出血。?

手術當天,在麻醉科主治醫師林雨軒、導管室護士長韋兆玲和DSA技師管遜的全力配合下,萬杰清和神經外科副主任醫師丁圣豪按預定方案從容施行手術。這位病人的右側椎動脈從入顱段就完全閉塞了,遠端的血管路徑不清,整個再通血管的過程就像是“重新打通坍塌的隧道”。

只見微導絲如白駒過隙通過了閉塞血管,球囊擴張、支架成型等操作一氣呵成。從遠到近一路塑形,順利打通了整個閉塞段血管。轉眼間,血供恢復,患者的生命之路被打通了。?

三小時后患者麻醉復蘇,即刻表示眼睛明亮了,看東西不模糊了。術后第二天,患者已經能夠下床獨立行走,頭暈癥狀也完全消失。女兒萬分欣喜,“和術前相比,父親如同換了一個人。”

術后各項評估結果都很好,術后第四天患者順利出院。臨行前,他激動地拉著萬杰清的手,用現學的中文由衷地說道:“中國醫生了不起,我為你們點贊!”

萬杰清表示,

隨著神經介入技術的發展和材料學的進步,聯合多模態影像學評估手段的充分、合理運用,許多既往“不可能”的手術都將成為“可能”,既往風險高的手術也變得相對安全。

據悉,仁濟醫院神經外科腦血管病團隊自2009年在上海率先開展顱內血管慢性閉塞的介入開通治療,至今積累了大量的臨床病例和豐富的臨床經驗,形成了仁濟專病治療特色。團隊不斷學習新知識、新技術、新理念,推動臨床進步,攀登醫學高峰。不僅治愈了數千國內患者,也為國際友人帶去健康和希望。

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