陸軍軍醫大學第二附屬醫院血液病醫學中心 韓瀟

急性白血病侵襲性強，進展迅速，如不及時治療常可危及生命。隨著對白血病研究的不斷深入，其診斷治療已進入綜合評估，化療和靶向治療相結合的新時代，預后明顯改善，因此，它并沒有想象中的那么可怕。

出現哪些情況需警惕排查白血??？

因白血病干細胞會抑制正常細胞生長，血常規常提示白細胞增多或減少，紅細胞及血小板減少，從而引起感染、貧血、出血、浸潤相關表現，如發熱、咳嗽、頭昏、乏力、出血、瘀斑、骨痛、牙齦增生等。

血象異常時需要做哪些檢查進行診斷？

骨髓穿刺是診斷白血病的金標準。因“血癌”是血液惡性腫瘤，因此不存在轉移，抽取骨髓液完善形態學、免疫分型、分子遺傳學、細胞遺傳學、基因測序等綜合評估進行診斷及危險度分層。

為什么會得白血病？

同大多數癌癥一樣，急性白血病的病因目前尚不完全清楚，只有一小部分病例可能有確定的誘因，相關因素如電離輻射、苯等有機溶劑接觸、病毒感染或免疫功能異常、遺傳易感性等。

急性白血病治療方法？

治療目標是消滅白血病細胞，恢復骨髓中健康血細胞的生長，從而達到完全緩解。根據每個人的疾病類型、一般情況及危險度分層選擇不同治療方案，目前常見治療方案主要有:

1.化療:化療就像是給田地里噴灑除草劑，雜草去除同時農作物可能也會受到影響。

2.去甲基化治療:對于不能耐受化療的老年患者可選擇該方案，單藥緩解率低，常需聯合應用，或用于維持治療。

3.靶向治療:如伊馬替尼、奧雷巴替尼、貝林妥歐單抗、奧加依托珠單抗、維奈克拉、FLT3抑制劑、IDH1/2抑制劑等。

4.造血干細胞移植:可有效降低所有急性白血病的復發風險，因此，經?？漆t師綜合評估后有供者及相關條件患者建議橋接移植鞏固預防復發，提高生存，改善預后。

5.免疫治療:如靶向CD19、CD22、CD123、CD33、CLL-1等抗原的CAR-T或CAR-NK細胞治療，PD1抑制劑、來那度胺等。

治療過程中需注意哪些？

首先，清潔衛生最重要，可以預防感染，如戴口罩、勤漱口、管住嘴、二便當心；其次，注意觀察自身，發現有不適的地方及時報告給醫護；最后，保持平和樂觀的情緒，家屬的鼓勵及陪護更為重要。

綜上，隨著對疾病認知的不斷提高，白血病已經不再是不治之癥，積極配合，加強護理，醫護攜手，終將戰勝病魔！

專家點評——

該篇文章在選題上選擇了大家所關注的并且不太了解的疾病“血癌”白血病作為科普內容，具有很好的普及效應；在內容上，包含了病因、需要重視的癥狀、如何診斷、治療、護理，全面詳盡；寫法上通俗易懂，深入淺出，很好地實現了內容輸出。

陸軍軍醫大學第二附屬醫院血液病醫學中心 文欽