淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的信號(hào)嗎？ 前言 去年，李先生年僅五歲的兒子磊磊出現(xiàn)了面色發(fā)白、腹痛難耐的癥狀，本以為是單純的淋巴結(jié)腫大，但是經(jīng)過多次治療，效果并不明顯，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，磊磊被確診為惡性淋巴瘤。這也讓很多朋友慌了，回想起自己的體檢報(bào)告上的;淋巴結(jié)腫大;幾個(gè)字，都不寒而栗。淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的先兆信號(hào)嗎？不幸患上淋巴瘤需要如何治療呢？ 對(duì)此，本期節(jié)目邀請(qǐng)到河南省腫瘤醫(yī)院血液科主任醫(yī)師王業(yè)生，為大家講解淋巴瘤的相關(guān)知識(shí)。 本期文章脈絡(luò)精彩如下!精彩內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊視頻 問題一:節(jié)目開始先請(qǐng)王主任為大家講解一下淋巴瘤到底是一種怎樣的疾病？它在血液疾病中發(fā)病率高嗎？ 淋巴瘤是一類原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。臨床上以進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大為特征，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、肝脾大，晚期有貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。 淋巴瘤是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高于急性白血病和多發(fā)性骨髓瘤。排在所有惡性腫瘤發(fā)病率的第8-12位。可以發(fā)生在任何年齡，發(fā)病高峰在31-40歲，發(fā)病率男性高于女性，男女之比為(2-3):1。 問題二:其實(shí)提到淋巴瘤，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是淋巴結(jié)腫大，王主任，淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的先兆信號(hào)嗎？ 淋巴結(jié)腫大的原因有很多，如淋巴瘤、淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病、急性白血病等。每種疾病淋巴結(jié)腫大的特征不完全一樣。其中淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大，由于患者感覺不到痛苦，有很多人發(fā)現(xiàn)后不是很重視，這樣就有可能錯(cuò)過淋巴瘤治療的最佳時(shí)機(jī)。如果發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大，還是要積極的到正規(guī)醫(yī)院血液科就醫(yī)，及時(shí)診斷和治療。 問題三:淋巴遍布人體的全身，發(fā)病時(shí)可以累及身體的任何部位，危害極大，早發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。那么我們?cè)撊绾卧谠缙诎l(fā)現(xiàn)是否患有淋巴瘤呢？有什么早期癥狀呢？ 淋巴瘤可發(fā)生除了頭發(fā)、指甲外的任何部位，約60%左右發(fā)生在淋巴結(jié)，有40%左右發(fā)生在淋巴結(jié)以外的器官。發(fā)生在淋巴結(jié)的早期癥狀主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。發(fā)生在淋巴結(jié)外器官的淋巴瘤有什么癥狀取決于淋巴瘤發(fā)病的部位，如果發(fā)生在胃部，可表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心甚至胃痛；發(fā)生在骨骼的可出現(xiàn)骨骼疼痛；發(fā)生在腦部的可出現(xiàn)偏癱、頭痛等癥狀；發(fā)生在肺部的可出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀。有些類型除了淋巴結(jié)腫大可出現(xiàn)頑固的皮膚瘙癢。 問題四:您剛剛講到淋巴瘤有一種籠統(tǒng)的全身癥狀是;皮膚瘙癢;。為什么淋巴瘤會(huì)引起全身無法緩解的瘙癢呢？ 有些類型淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤、血管免疫母細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤，容易引起皮膚瘙癢，甚至瘙癢是唯一的癥狀，原因目前不明，推測(cè)可能是腫瘤組織細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生組胺及一些生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)刺激皮膚的感覺神經(jīng)末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢。 問題五:淋巴瘤病理分型復(fù)雜，誤診率非常高，案例中的磊磊也是經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間才被確診，王主任，淋巴瘤誤診率高的重要原因是什么呢？ 目前隨著大家就醫(yī)理念的提升，誤診率比以前明顯減少，但臨床上還是非常常見的。 1、病人對(duì)早期癥狀不重視，存在僥幸心理，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大不去及時(shí)就醫(yī)查找原因，或者就醫(yī)了恐懼淋巴結(jié)活檢不能及時(shí)診斷，這是誤診的一個(gè)主要原因。 2、另外一個(gè)就是與接診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)淋巴瘤的認(rèn)識(shí)有關(guān)，有些非淋巴瘤專業(yè)醫(yī)生會(huì)想當(dāng)然的把一些淋巴瘤誤認(rèn)為癌，不去進(jìn)一步鑒別。實(shí)際上淋巴瘤和癌癥的治療方式和治療效果差別很大，淋巴瘤的治療效果普遍癌癥治療效果好，很多淋巴瘤患者是可以徹底治愈的，即便是晚期，很多患者經(jīng)過治療后也有很長(zhǎng)時(shí)間的生存期。 問題六:想要確診淋巴瘤就需要做淋巴活檢，什么是淋巴結(jié)活檢？有些人覺得活檢會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散，這種想法正確嗎？ 目前，組織活檢仍然是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，如果考慮淋巴瘤，一定要進(jìn)行淋巴結(jié)或病變組織活檢。一種是組織切除活檢，主要應(yīng)用于表淺淋巴結(jié)腫大的患者；另外一種是粗針穿刺活檢，主要應(yīng)用于深部組織病變，如縱膈、腹膜后等；發(fā)生在胃腸和主支氣管附近的也可以借助內(nèi)鏡檢查進(jìn)行活檢。認(rèn)為活檢會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散的想法是不對(duì)的，目前為止沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)榛顧z導(dǎo)致的淋巴瘤轉(zhuǎn)移。 問題七:淋巴瘤作為發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人類的健康，也使得很多患者對(duì)治療失去希望。王主任，目前國(guó)內(nèi)淋巴瘤的治療現(xiàn)狀如何？都取得了哪些新的進(jìn)展呢？ 淋巴瘤是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，按照目前的WHO分型，淋巴瘤可以分成100多個(gè)亞型，不同亞型的表現(xiàn)和治療方式是不完全一樣的。總體來講淋巴瘤的治療效果還是很好的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于其他的惡性腫瘤，有些類型是可以徹底治愈的，還有些類型是可以用藥物控制，長(zhǎng)時(shí)間生存的。這些療效都得益于對(duì)淋巴瘤認(rèn)識(shí)的提高及治療手段的增多。以往治療淋巴瘤主要是以化療為主，現(xiàn)在很多的靶向藥和免疫治療藥上市，大大提高了病人的治療效果。很多類型不需要住院，門診服藥就行了。 問題八:不少淋巴瘤患者在得知自己身患惡性腫瘤后，內(nèi)心恐懼絕望，認(rèn)為自己沒救了。王主任，淋巴瘤可以被治愈嗎？ 患者的心情是可以理解的，但是淋巴瘤不同于其他的惡性腫瘤，治療效果很好，沒必要過度恐懼的。我經(jīng)常給病人說的一句話就是，患惡性腫瘤是不幸的，但不幸中的萬(wàn)幸，是得了淋巴瘤。就是很多淋巴瘤是可以治愈的，如霍奇金淋巴瘤的治愈率可達(dá)80%以上，發(fā)病率最高的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤治愈率可達(dá)50-60%，早期的患者治愈率會(huì)更高。 問題九:也有一些患者在經(jīng)過治療后恢復(fù)健康，但是沒過幾年淋巴瘤竟然又復(fù)發(fā)了。淋巴瘤為什么容易復(fù)發(fā)呢？ 復(fù)發(fā)是所有惡性腫瘤的一個(gè)特性。但是可以通過正規(guī)治療減少?gòu)?fù)發(fā)，就是要早期治療，足療程、足強(qiáng)度治療，有些患者治療了兩個(gè)周期，腫大的淋巴結(jié)完全消失了，認(rèn)為疾病痊愈了，就不同意治療了。實(shí)際上治療的療程不夠患者很容易復(fù)發(fā)，另外一種是也治療了，但是應(yīng)用藥物的劑量不夠或者方案不是最好的，也會(huì)容易復(fù)發(fā)。 問題十:疾病重在預(yù)防，為了使淋巴瘤患者遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)、使健康人遠(yuǎn)離淋巴瘤，在日常生活中應(yīng)該我們應(yīng)該注意些什么呢？ 做好淋巴瘤的預(yù)防應(yīng)從以下幾個(gè)方面做起: 第一，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。 第二，要盡量避免接觸一些對(duì)身體不好的化學(xué)性物質(zhì)和物理因素，如油漆、染發(fā)劑、射線等。 第三，注意緩解壓力，日常生活中壓力過大和精神處于高度緊張狀態(tài)可引起內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂及免疫功能低下等，所以應(yīng)保持良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，學(xué)會(huì)緩解和釋放壓力。 第四，要加強(qiáng)體育鍛煉，注意適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)免疫抵抗力,減少各種感染的發(fā)生，減少淋巴瘤發(fā)生的誘因。 第五，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，日常生活習(xí)慣規(guī)律，避免淋巴瘤的發(fā)生。 結(jié)語(yǔ):相信通過王主任的講解，大家對(duì)淋巴瘤有了更加深入的了解。淋巴瘤并不可怕，患者朋友們要對(duì)淋巴瘤的治療充滿信心，科學(xué)診斷、規(guī)范治療，早診早治便能早日康復(fù)。