深耕醫(yī)改“試驗田”、建設(shè)“強院”“名院”、提升基層醫(yī)療服務能力……近年來，山東聚焦群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，加速推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革創(chuàng)新，通過實施醫(yī)療服務提質(zhì)增效等系列舉措，構(gòu)建全方位健康保障體系。以“能力強、服務優(yōu)、發(fā)展好、群眾滿意”為目標，打造醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展新格局，讓“家門口的好醫(yī)療”成為民生幸福的生動注腳。

深耕國家醫(yī)改“試驗田”

今年2月，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任方巍和科室300多名醫(yī)護人員一起，搬進了現(xiàn)代化的新病房。

“新病房的就醫(yī)環(huán)境有了大幅提升，床位數(shù)從24張增加到73張，救治單間也變多了，能夠更好保護病人隱私、避免交叉感染。”方巍說，重癥醫(yī)學科新病房啟用，讓重癥醫(yī)學科奧體院區(qū)成為國內(nèi)單體最大的重癥醫(yī)學單位，而這得益于一個國家重大項目的啟動。

2022年，山東省立醫(yī)院入選國家緊急醫(yī)學救援基地首批建設(shè)單位，承擔全省緊急醫(yī)學救援的“中樞”職責。歷經(jīng)3年建設(shè)，2025年初，國家緊急醫(yī)學救援基地在該院正式啟用，重癥醫(yī)學科的新病房成為其中一部分。

山東省立醫(yī)院黨委委員、副院長王默介紹，國家緊急醫(yī)學救援基地下設(shè)應急醫(yī)學中心、感染性疾病防治中心這兩大中心，還在建設(shè)打造批量傷員救治、立體救援轉(zhuǎn)運、傳染病應急救治等多個應急救援平臺。

緊盯群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，山東持續(xù)向改革要活力、增動力。近年來，山東主動承擔國家級改革試點任務，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域持續(xù)改革創(chuàng)新，先后獲批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省、入選首批建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。目前，山東擁有衛(wèi)生健康領(lǐng)域國家級試點、試驗區(qū)和示范區(qū)24個，數(shù)量位居全國首位。

“我們持續(xù)深耕各類國家醫(yī)改‘試驗田’，實現(xiàn)‘小步快跑’，持續(xù)改革創(chuàng)新。”山東省衛(wèi)生健康委體制改革處處長于曉剛說。

打造具有全國影響力的醫(yī)院

記者從山東省衛(wèi)生健康委了解到，山東整體服務能力較強，各地醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相對均衡，縣級醫(yī)院服務能力全部達到國家推薦標準。如何在現(xiàn)有醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，建設(shè)具有全國影響力的“強院”“名院”，成為山東發(fā)力的重點。

20世紀30年代，國內(nèi)醫(yī)學界形成“北協(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西”的說法。其中，“東齊魯”指的是如今的山東大學齊魯醫(yī)院”。

如何讓“東齊魯”煥發(fā)時代光彩？在國家衛(wèi)健委、山東省各級各部門的支持下，齊魯醫(yī)院正在全力創(chuàng)建綜合類國家醫(yī)學中心，向著更高峰攀登。

“綜合類國家醫(yī)學中心旨在培養(yǎng)一批領(lǐng)軍和高水平醫(yī)學人才，推動一批臨床研究成果轉(zhuǎn)化，促進一批創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械臨床試驗和市場應用，以此形成一批符合我國人群疾病譜特點的重大疾病防治解決方案。”齊魯醫(yī)院院長陳玉國說。

為此，齊魯醫(yī)院以國家重點學科和國家臨床重點專科建設(shè)為抓手，打造以實體化多學科聯(lián)合診療為特色的學科中心化創(chuàng)新診療高地；依托山東省醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)大省優(yōu)勢，搭建了貫穿“基礎(chǔ)、臨床、轉(zhuǎn)化、應用和產(chǎn)業(yè)化”全過程的科技創(chuàng)新鏈；成立齊魯醫(yī)學前沿技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心，形成一站式成果轉(zhuǎn)化服務體系，2024年實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化30項，總金額超2200萬元，同比增長近10倍。

齊魯醫(yī)院綜合實力得以快速提升。齊魯醫(yī)院黨委書記陳鑫說，2024年1月，齊魯醫(yī)院在國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的國家三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果中排名全國第5位。此外，該醫(yī)院在急危重癥、心腦血管疾病、神經(jīng)疾病等領(lǐng)域達到國內(nèi)領(lǐng)先水平；醫(yī)院發(fā)布的《中國心臟驟停與心肺復蘇報告》成為發(fā)展中國家首個全國性心臟驟停調(diào)查研究報告，為廣大發(fā)展中國家的相關(guān)工作開展提供了“樣板”。

如今，山東正加快“頭部醫(yī)院”建設(shè)，9家醫(yī)院獲批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，推動齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省中醫(yī)院納入國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院，奮力打造一個又一個高峰。

提升基層醫(yī)療服務能力

截至今年3月底，青島市市立醫(yī)院副總院長閆泰山和他的團隊到青島萊西市開展醫(yī)療幫扶將滿一年半。

萊西是青島唯一沒有三級醫(yī)院的縣域，當?shù)厝罕姵３Ｒ桨俟锿獾那鄭u市區(qū)或煙臺萊陽市就醫(yī)，看病難問題較為突出。2023年9月，萊西市政府同青島市的三甲醫(yī)院青島市立醫(yī)院簽訂協(xié)議，將萊西市公立醫(yī)療資源打包整合，組建萊西市醫(yī)療集團，并將其交由青島市市立醫(yī)院代管。

為了將“名院托管、縣域托底”醫(yī)改新模式落到實處，青島市立醫(yī)院選派82名常駐專家、43名特聘專家組成團隊，涵蓋管理、醫(yī)療、醫(yī)技、護理等方面。2023年9月底，閆泰山帶領(lǐng)團隊來到萊西市，并擔任萊西市醫(yī)療集團總院長。

“有的醫(yī)院醫(yī)療水平不足、管理粗放，在群眾心中的形象也需要重塑，我們的壓力可想而知。”閆泰山說。在萊西市委、市政府的支持下，他們對5家公立醫(yī)院、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所有村衛(wèi)生室實行人事、財務、資產(chǎn)、業(yè)務、藥品耗材的統(tǒng)一管理，并且重構(gòu)管理流程、標準和工作推進機制。

實現(xiàn)各醫(yī)院間優(yōu)勢互補、避免惡性競爭，是閆泰山和團隊到任后應對的第一大課題。當?shù)仉m有5家縣級公立醫(yī)院，但多而不強，低水平競爭現(xiàn)象明顯。閆泰山說，醫(yī)療集團重新對5家醫(yī)院的職能定位，比如讓萊西市人民醫(yī)院著重處置外科、疑難危重癥，將萊西市立醫(yī)院定位為老年病院、公共衛(wèi)生臨床中心，并大力度合并同類科室，加速提升各醫(yī)院診療水平。

回顧為期一年半的醫(yī)改探索，閆泰山的感觸很深——“難，但值得。”他和團隊的努力如今已見成效:5家縣級公立醫(yī)院門急診人次增長超過二成，手術(shù)臺次增長超過三成，難度較高的三四級手術(shù)臺次增長四成以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作量增長逾四成……

近年來，山東加速推動優(yōu)質(zhì)資源擴容、均衡布局，加快緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，在縣域全面推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)，在城市穩(wěn)妥推進城市醫(yī)療集團建設(shè)。綜合施策，優(yōu)化病源資源上下合理流動，帶動提升基層服務能力，形成有序就醫(yī)和診療格局。

得益于此，曾經(jīng)每年都要去山東各地參與急救十多次的齊魯醫(yī)院急診科副主任邊圓，這兩年已很少外出參與救護。“如今，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)卓有成效，去各地搶救病人的次數(shù)越來越少，群眾在身邊就能得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。”邊圓說。