為落實(shí)《北京市支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施(2024年)》，進(jìn)一步提升特藥保障水平，減輕參保人用藥負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)療保障局今天表示，該局指導(dǎo)保險(xiǎn)公司動(dòng)態(tài)調(diào)整2024年度北京普惠健康保特藥清單，特藥藥品由100種升級(jí)至114種(其中，國(guó)內(nèi)特藥49種，海外特藥65種)，覆蓋了近40種癌腫的全周期治療用藥，確保百姓買得起、用得上、能保障，支持北京市創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。新增特藥保障待遇追溯至2024年1月1日。

國(guó)內(nèi)特藥只增不減，由35種增至49種

1.保留14種原國(guó)內(nèi)特藥中已進(jìn)入醫(yī)保的藥品及其醫(yī)保內(nèi)適應(yīng)癥。2024年度北京普惠健康保原國(guó)內(nèi)特藥中有14種進(jìn)入新版國(guó)家醫(yī)保醫(yī)保目錄，用藥費(fèi)用享受基本醫(yī)保報(bào)銷。此次調(diào)整，仍保留14種藥品及其醫(yī)保內(nèi)適應(yīng)癥，北京普惠健康保對(duì)參保人用藥發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用給予再次報(bào)銷。

2.新增14種國(guó)內(nèi)特藥，覆蓋了肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌等腫瘤的不同靶點(diǎn)、不同周期用藥，增加了參保人用藥選擇。同時(shí)，拓展了宮頸癌、髓細(xì)胞白血病等疾病的高額藥品，將更多癌種用藥納入保障范圍。

3.擴(kuò)展4種原國(guó)內(nèi)特藥的新獲批適應(yīng)癥，進(jìn)一步拓寬參保人用藥報(bào)銷的范圍，擴(kuò)大受益人群。

海外特藥增補(bǔ)3個(gè)藥品，保持65種總數(shù)不變

原海外特藥中3種腫瘤藥品已在國(guó)內(nèi)上市，并符合國(guó)內(nèi)特藥調(diào)整條件，納入此次國(guó)內(nèi)特藥清單。為保持65種海外特藥的整體保障水平，新增補(bǔ)3種藥品:Truqap、Bylvay、瑞唯抒。

為充分保障百姓用藥權(quán)益，2024年度北京普惠健康保新版特藥清單自2024年8月8日正式執(zhí)行。新增保障待遇可追溯至2024年1月1日，即對(duì)參保人2024年1月1日至8月8日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責(zé)任且未進(jìn)行理賠的情況，可進(jìn)行追溯賠償。