全肺灌洗治療術(shù)，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是為患者的肺部進(jìn)行了一次深度“清洗”。近日，西安市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥三科為一位“肺泡蛋白沉積癥”患者實(shí)施了全麻下大容量全肺灌洗治療術(shù)，通過(guò)全肺灌洗清除了患者肺泡內(nèi)脂質(zhì)蛋白沉積，術(shù)后患者胸悶、咳嗽、氣促等癥狀明顯改善。

患者楊阿姨今年63歲，3個(gè)月前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，在蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT提示“大白肺”，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭“，給予對(duì)癥治療后患者活動(dòng)后氣短癥狀并未緩解。由于楊阿姨的家屬?gòu)木W(wǎng)絡(luò)上看到我院呼吸科曾治愈過(guò)類似的病例，有成熟且精湛的“洗肺”經(jīng)驗(yàn)，為此楊阿姨跨越千里來(lái)到我院進(jìn)一步治療。

由于楊阿姨稍動(dòng)即出現(xiàn)明顯氣短，也會(huì)出現(xiàn)口唇及臉色因缺氧而發(fā)紫，從蘭州來(lái)的路上楊阿姨全程坐著輪椅。穆嬌主治醫(yī)生為了盡快幫助患者減輕癥狀，改善肺功能，積極完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，支氣管鏡檢查留取的灌洗液為“牛奶”色，肺泡灌洗液PAS染色陽(yáng)性，患者“肺泡蛋白沉積癥”診斷明確!經(jīng)科室充分討論評(píng)估后，決定為患者實(shí)施大容量全肺灌洗術(shù)。

然而，術(shù)前卻出現(xiàn)了治療難題，患者胸悶、氣短，氧分壓低，最低可達(dá)44.4mmHg，氧合指數(shù)100mmHg左右，在給予患者高流量吸氧保駕護(hù)航下，緊急送至手術(shù)室，麻醉科楊全全主治醫(yī)師給予患者術(shù)前麻醉評(píng)估。經(jīng)過(guò)術(shù)前周密安排與溝通，團(tuán)隊(duì)采取了兩次分側(cè)全肺灌洗的方案，分別于5月7日、5月13日在手術(shù)室給予患者全麻下行雙腔插管，肺泡大容量灌洗術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，當(dāng)一瓶瓶渾濁的液體從肺內(nèi)清洗出來(lái)，所有人都為患者感到高興，直至清亮的液體引出時(shí)，所有人如釋重負(fù)。

術(shù)后給予患者高流量輔助通氣、抗炎、利尿、止咳對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三科全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，喜笑顏開(kāi)的出院了。出院前，患者及家屬為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三科送上了錦旗與感謝信，以表達(dá)對(duì)李文潔副主任、穆嬌主治醫(yī)師及科室全體醫(yī)護(hù)人員的感謝。

什么是肺泡蛋白沉積癥?

肺泡蛋白沉積癥是由肺泡巨噬細(xì)胞清除表面活性物質(zhì)障礙或是異常的表面活性物質(zhì)產(chǎn)生引起的，以肺泡表面活性物質(zhì)在肺泡腔內(nèi)大量沉積為特征的疾病。“肺每天都會(huì)產(chǎn)生肺泡蛋白，正常人能自我吸收，但肺泡蛋白沉積癥患者卻無(wú)法對(duì)肺泡蛋白進(jìn)行吞噬代謝。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)淤積在肺泡和支氣管中時(shí)，呼吸就會(huì)受阻，從而讓患者出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。”李文潔副主任醫(yī)師介紹，“全肺灌洗術(shù)是迄今為止證明能有效緩解和控制肺泡蛋白沉積癥進(jìn)展的治療措施。通過(guò)全肺灌洗可清除肺泡內(nèi)脂質(zhì)蛋白沉積，改善肺部通氣和換氣功能，從而緩解患者呼吸困難癥狀。”